I OGÓLNOPOLSKA KONFERENCJA

WSPIERANIE RÓŻNORODNOŚCI PSYCHICZNEJ

W WARUNKACH TRANSFORMUJĄCEGO SIĘ ŚWIATA

Formularz rejestracyjny

Imię / First name

Nazwisko/Surname

Tytuł naukowy/Academic title

Nazwa - uczelnia/instytucji - pełna nazwa Name of the institution - full name

Status zawodowy:

Adres do korespondencji / Correspondence address

Telefon kontaktowy / Phone number for direct contact

Adres e-mail / e-mail address

Forma uczestnictwa i opłata konferencyjna/ Participation form and registration fee

Udział

Tytuł wystąpienia / Paper/Presentation/Workshop title:

Streszczenie/Abstract

Proszę o wystawienie faktury/Please issue an invoice

Dane do faktury/Billing

Faktura zostanie wystawiona po uiszczeniu opłaty i znajdą się na niej dane osoby uiszczającej opłatę. Jeśli życzą sobie Państwo fakturę przed uiszczeniem opłaty prosimy o kontakt z księgowością: tel. 81 749 32 08

An invoice will be issued after payment of a fee and you will find yourself on the details of the person paying the fee. If you wish to invoice prior to payment of a fee, please contact the accounting tel. 81 749 32 08

Akceptuję warunkiPrzesłanie wypełnionego formularza zgłoszeniowego jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie przez Organizatora udzielonych mu danych osobowych na potrzeby organizacji Konferencji oraz w celach marketingowych, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926).

I accept the terms and conditions. Submitting a completed application form is tantamount to agreeing to the processing by the Organizer of the personal data provided for the purposes of organizing the Conference and for marketing purposes, in accordance with the Act of August 29, 1997 on the Protection of Personal Data (Journal of Laws of 2002, No. 101, item 926).

I OGÓLNOPOLSKA KONFERENCJA

WSPIERANIE RÓŻNORODNOŚCI PSYCHICZNEJ

W WARUNKACH TRANSFORMUJĄCEGO SIĘ ŚWIATA

Formularz rejestracyjny

This form was created by ChronoForms